Obligatoryjne ubezpieczenie dla lekarzy i placówek medycznych jako gwarancja bezpieczeństwa oraz stabilności finansowej

Niezależnie od posiadanych kwalifikacji i doświadczenia zawodowego, w każdej specjalizacji oraz w zawodzie związanym z wykonywaniem czynności medycznych, istnieje ryzyko popełnienia błędu. Dlatego też na gruncie prawa polskiego wprowadzono powszechny obowiązek posiadania ubezpieczenia OC dla lekarzy. Obecnie obowiązującą podstawą prawną jest Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 29 kwietnia 2019 r. W sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej podmiotu wykonującego działalność leczniczą (Dz. U. Poz. 866).

Zakres podmiotowy obligatoryjnego ubezpieczenia OC

Wspomniane powyżej ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej dotyczy nie tylko lekarzy wszystkich specjalizacji, ale również obejmuje pozostały personel medyczny: pielęgniarki, położne, laborantki oraz fizjoterapeutki (https://pl.wikipedia.org/wiki/Po%C5%82o%C5%BCna).

Ponadto, OC podmiotu leczniczego obejmuje obiekty o profilu medycznym, które udzielają świadczenia zdrowotne w formie ambulatoryjnej, w trybie całodobowym bądź w wyznaczonych godzinach. Istotne jest także objęcie obowiązkowym ubezpieczeniem OC lekarzy wykonujących świadczenia opieki medycznej w postaci indywidualnej lub grupowej praktyki zawodowej.

Niezależnie od posiadanych kwalifikacji i doświadczenia zawodowego, w każdej specjalizacji oraz w zawodzie związanym z wykonywaniem czynności medycznych, istnieje ryzyko popełnienia błędu

Zakres przedmiotowy ubezpieczenia OC

Przede wszystkim ubezpieczenie OC dla lekarzy dotyczy szkód wyrządzonych w zawiązku z wykonywaniem czynności zawodowych przez pracowników służby zdrowia, które są konsekwencją działania. Odnosi się również do sytuacji niezgodnego z prawem zaniechania udzielenia świadczenia zdrowotnego. Samo pojęcie szkody ma bardzo szeroki zakres. Najważniejsze jej przejawy to:

  • utrata zdrowia;
  • gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia,
  • niewłaściwa interpretacja wyników badań;
  • błędna diagnoza;
  • skierowanie na nieodpowiednie badania lub brak skierowania;
  • niewłaściwe przeprowadzona operacja lub reanimacja.

Funkcje ubezpieczenia OC dla lekarzy

Podstawowym zadaniem obligatoryjnego ubezpieczenia OC dla lekarzy jest zapewnienie bezpieczeństwa finansowego zarówno pracownikom medycznym, jak i pacjentom. W wyniku szkody, której autorem jest na przykład lekarz, pacjent ma prawo do zadośćuczynienia. Środki finansowe pochodzące z sumy gwarancyjnej ubezpieczenia mogą być przeznaczone na dalsze leczenie pacjenta, jego rehabilitację, rentę, rekompensatę za wszelkiego rodzaju straty fizyczne oraz psychiczne. W najbardziej ekstremalnych sytuacjach, w przypadku gdy pacjent w wyniku błędu lekarskiego zostanie osobą niepełnosprawną, nierzadko wypłacane są środki na przekwalifikowanie i zmianę zawodu.

Niezależnie od posiadanych kwalifikacji i doświadczenia zawodowego, w każdej specjalizacji oraz w zawodzie związanym z wykonywaniem czynności medycznych, istnieje ryzyko popełnienia błędu

Najważniejsze czynności objęte zakresem ubezpieczenia OC

Są to m.in.

  • wszelkie koszty finansowe związane z etapem przed sądowym (w tym także mediacją) oraz etapem sądowym (na przykład wydatki związane z prowadzeniem obrony w postępowaniu karnym a także zastępstwa prawnego w postępowaniu cywilnym);
  • koszty na rzecz przygotowania opinii rzeczoznawców oraz biegłych sądowych;
  • koszty zabezpieczenia roszczenia o zadośćuczynienie za powstałe szkody do kwoty 100.000 zł.

Najważniejsze kwoty związane z ubezpieczeniem OC

Na gruncie prawa polskiego suma gwarancyjna równa jest kwocie w wysokości 75.000 euro na jedno zdarzenie oraz 350.000 euro na wszystkie zdarzenia w okresie trwania ubezpieczenia. Zawsze istnieje możliwość rozszerzenia ubezpieczenia o tzw. ubezpieczenie nadwyżkowe. Najbardziej skomplikowana jest sytuacja, kiedy lekarz udziela świadczeń w ramach indywidualnej praktyki. Wówczas ponosi pełną odpowiedzialność za własne działania a także za czynności i ewentualne szkody wyrządzone przez zatrudnianych pracowników.